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您應當知道的關于心髒病發作的信息

據美國心髒病協會報告,截止到2016年,在美國,每43秒就有人出現心肌梗死(在其他地方稱爲心髒病發作)。當向心髒輸送氧氣的血流變得非常少或阻滯時,就會出現心髒病發作。當部分心肌未獲得存活所需要的氧氣時,就會死亡。

心髒病發作屬于嚴重事件,因爲它會致死或導致永久心髒損傷。有心髒病發作症狀的人需要及時關注。以下是您應當了解的關于心髒病發作的信息。

導致心髒病發作的原因是什麽?

大多數心髒病發作是由冠心病引起的。爲心髒供血的動脈(也叫冠狀動脈)可被脂肪、膽固醇或其他物質堵塞——這些物質統稱爲斑塊。斑塊可能會隨著時間慢慢長大——這種情況稱爲動脈粥樣硬化,通常沒有任何體征或症狀。當部分斑塊破裂時,會形成血塊。爲心髒供血的動脈血流可能會被部分或全部堵塞,這取決于血塊的大小。

心髒病發作的另一個原因(但不常見)是冠狀動脈痙攣(收縮心髒動脈),它可導致流入心髒的血液減少或被切斷。導致這些痙攣的確切原因未知;然而,它們可能與使用違禁藥物(例如,可卡因)、吸煙和強烈的情緒壓力有關。

心髒病發作有哪些體征或症狀?

您可能在電視上看到過演員扮演的心髒病發作患者,他們戲劇性地抓住心髒部位,表現爲突發性、劇烈胸痛。但並不是所有人都這樣。有些人一開始會感到輕度疼痛或不適,而有些人則根本不會出現胸痛。

心髒病發作的體征和症狀可能包括:

• 胸部不適,通常在胸部中心出現。可能會出現感到不適的壓力、胸悶、擠壓或疼痛。這種感覺可能會持續數秒,也可能會消退,然後再現。

• 上身疼痛和不適(例如,手臂、背部、頸部、下颌、胃)

• 呼吸短促

• 惡心或嘔吐

• 頭暈

• 出冷汗

女性可能會出現與男性不同的心髒病發作症狀。事實上,女性比男性更有可能出現無壓力胸痛以及其他症狀,例如,呼吸短促、虛弱、疲勞、消化不良、惡心/嘔吐和心悸。相比男性,女性也更經常出現上背、手臂、頸部和下颌疼痛。
如果您或您所認識的某個人出現可能的心髒病發作症狀,請立即撥打急救電話。

您有哪些風險因素?

一些因素可能會導致動脈阻塞。年齡增長和男性性別是心髒病風險較高的因素。有家族心髒病史也會增加風險。其他風險因素還包括:

• 吸煙

• 高膽固醇

• 高血糖

• 缺乏鍛煉

• 肥胖或超重

• 糖尿病

他們通常進行哪些測試?

您的醫療保健團隊將在進行體格檢查和查看體征和症狀、病史和檢查結果後進行心髒病發作的診斷。醫師將會通過測試來確定您的心髒損壞程度和心髒疾病的嚴重程度。一些常見診斷性測試包括:

• 心電圖(EKG),一種使用貼片(被稱爲電極,放在皮膚上)檢查心髒電活動的簡單的、無害測試。EKG可顯示包括您的心髒跳動速度、心律是否正常在內的很多數據。

• 驗血,測量在心髒病發作期間,釋放到血液中的特定蛋白質水平是否比正常水平高。這些血液檢查可重複進行,以確定這些水平是否隨著時間的變化而升高或降低。

• 冠狀動脈血管造影,一種特殊的X線檢查,可觀察血流如何流過心髒。此檢查在心髒病發作期間進行,以幫助找到冠狀動脈中的堵塞點。用一個薄壁管(稱爲導管)穿過動脈(通常從您的腿或腹股溝進入),然後在導管中注射染料,以顯示血流通過心髒及其血管。 要記住,可進行很多其他檢測來評價心髒(例如,應激測試、CT掃描、MRI)。

如何治療?

您的治療將取決于您所出現的心髒病發作類型(這取決于動脈是部分還是全部堵塞)、心髒受損程度、心髒病發作後過去的時間,以及大量其他因素。
心髒病發作有很多治療方案,其中一些可能包括使用血塊崩解藥物、進行血管成形術(也叫PCI [經皮冠狀動脈介入治療]——這是一種將導管放入動脈以恢複血液流入心髒)和心髒搭橋手術(打開閉塞或變得狹窄的血管)。
心髒是一種強韌的肌肉,心髒的一部分受到損傷後,其余部分仍能工作。心髒病發作後,心髒通常需要幾周時間才能愈合,這取決于心髒損傷的嚴重程度。心髒可能不會像以前一樣泵血。心髒病發作引起的損傷可能會導致心髒問題,例如心力衰竭、心瓣膜問題以及心律不規則。然而,經過適當治療和生活習慣的改變,可能會限制或防止進一步損傷。因此,務必定期到醫生或心髒病專家(心髒專科醫師)處檢查。

您可以做什麽

如果您有心髒病或心髒病風險,采取以下步驟來預防心髒病發作是您可以做的最好的事。這可能包括改變一些關鍵的生活習慣,例如:

• 管理血壓

• 控制膽固醇

• 降血糖

• 積極鍛煉

• 健康飲食

• 維持健康的體重

• 戒煙

• 如果您飲酒,應適度。如果您不飲酒,則不要開始。

如果您有心髒病發作史,每天都要隨身攜帶處方藥並維持健康的生活主式,這非常重要。如果您擔心您有心髒病發作風險或反複心髒病發作,請立即告知您的醫生,並從今天開始制定健康心髒規劃。

什麽是心力衰竭?

心力衰竭,有時也被稱爲充血性心力衰竭,聽上去可能像心髒停止跳動,但它實際上是指心肌不再像原來一樣泵血。心力衰竭是一種嚴重的慢性情況,美國約有510萬人受此影響。如果您已確診爲心力衰竭,了解此情況非常重要。

什麽是心力衰竭?

了解心力衰竭的一種簡單的方法是將心髒看作一個泵。它接收機體“用過的”血液,然後將血液泵至肺,因此,它可接收氧氣——然後,它接收從肺返回的“氧化”血液,然後將血液泵回機體。

當心髒受到損傷或變弱時,它無法像以前一樣工作。但是,由于機體仍需要心髒提供血液、氧氣和營養成分,機體會進行補償,以滿足這些需求。例如,心髒可能會伸展或增厚或試圖加快泵速,從而能夠繼續泵血。血管也可能會變得狹窄,以持續施壓或向更重要的器官發送血液。但心髒只能工作這麽長時間。最終,這些臨時措施也無法奏效,而且心髒隨著時間的變化變得效率低下(或變弱)。

心力衰竭可能會影響心髒左側、右側或同時影響兩側。

左側心力衰竭:心髒無法向機體泵出足夠的氧化血液;有2種類型的左側心力衰竭:收縮性 – 心髒沒有足夠的力泵送血液回到機體,舒張性——心髒變得堅硬,無法適當放松,以使足夠的血液填裝到腔內。

右側心力衰竭:心髒無法向肺泵出足夠的待氧化的血液;這通常是由左側心力衰竭引起的,血液在靜脈中淤積。

心力衰竭本質上是心髒無法向機體泵送足夠的血液,或心肌無法徹底放松,以裝填足夠的血液的情況。

你如何知道你出現心力衰竭?

目前沒有任何一種測試可確診心力衰竭。盡管體征和症狀並不總是很明顯,但在最初,通常基于出現的症狀懷疑爲心力衰竭。症狀隨著心力衰竭的類型和嚴重程度的變化而變化;然而,最常見的症狀包括:

• 呼吸短促或呼吸困難
• 疲勞
• 踝關節、腿、足或腹部腫脹
• 其他體征和症狀可能包括心率增加、食欲不振、咳嗽或喘鳴、胸痛、腹部腫脹和神志異常

除了實驗室檢測(例如,血液檢查、肝和腎功能檢查、膽固醇/脂質測量、胸部X線檢查、EKG [心電圖])外,醫生還會評價個人的詳細病史和進行體格檢查。

設想一下,如果心髒不能泵出足夠的血液, 會影響整個身體。

心力衰竭的影響可能包括:增加心髒的壓力、向腎髒的供血減少、肝髒充血和四肢腫脹。

需要記注的是,心力衰竭的症狀可能是輕度,也可能是重度。事實上,由于未知的原因,有些心力衰竭者根本不會出現任何症狀。

哪些人有風險?

心力衰竭的出現是因爲心髒變弱或受到損傷。心力衰竭的最常見原因包括冠狀動脈疾病、高血壓和糖尿病。其他可能導致心力衰竭的情況包括:心髒感染、心髒先天缺損、心跳異常、甲狀腺疾病、酗酒或濫用藥物,以及使用某些藥物(例如,癌症藥物)。

心力衰竭在有以下風險因素的人中較常見:
• ≥65歲者
• 超重者
• 既往出現過嚴重的心髒病發作
• 男性
• 非裔美國人

治療爲什麽很重要?

心力衰竭可能會導致嚴重的後果。症狀可能會隨著時間的變化而加重。心力衰竭可能會導致腎或肝衰竭、猝死、心搏驟停(心跳突然停止)和死亡。

在大多數情況下,心力衰竭是一種需要終身維護的慢性情況。生活方式的改變和使用藥物可幫助延緩此情況的進展、減輕症狀以及改善生活質量。和您的醫生共同治療心力衰竭非常重要。

高膽固醇和心髒疾病風險

您是否知道我們的身體實際上需要膽固醇來維持我們的健康?您的身體創造和使用膽固醇來産生激素、維生素D和膽汁酸,以幫助分解用于消化食物。膽固醇是一種在機體組織中發現的蠟狀物質,它在血液中循環。膽固醇在體內産生,尤其是在肝髒內,它還可從您所吃的含有膽固醇的食物中吸收,例如牛肉、雞肉和雞蛋。如果血液中的膽固醇水平太高,就會成爲問題,因爲這使我們有心髒病發作和腦卒中的風險。

好的、壞的和健康的

有兩種類型的膽固醇;您可能聽說過它們:“壞的膽固醇”和“好的膽固醇”。以下是爲什麽這樣稱呼它們。

LDL(低密度脂蛋白)膽固醇屬于壞膽固醇。當LDL水平太高時,它會在血管壁中蓄積爲厚的、硬的沉澱物,此沉澱物名爲斑塊,它可堵塞動脈。此情況就是動脈粥樣硬化。斑塊可能會蓄積數年,然後隨著時間的變化而硬化。硬化的斑塊使動脈變得狹窄,然後減少通過動脈的血流。斑塊也可能會破裂,形成血塊,這同樣會阻塞通過動脈的血流。如果流至大腦的血液減少或被阻塞,會導致腦卒中。當流至心髒血液減少或被切斷,會導致心髒病發作。

據美國疾病控制與預防中心(CDC)報告,約有7,100萬美國人成人的壞膽固醇-LDL水平較高。HDL(高密度脂蛋白)被稱爲“好膽固醇”是因爲它會將您不再需要的過量膽固醇輸送至肝髒,肝髒將其清除。

基本上,壞膽固醇 – LDL太多,而好膽固醇 – HDL太少可能會使您有出現冠狀動脈疾病、心髒病發作或腦卒中的風險。好膽固醇 – HDL的水平較高可能會降低您的心髒病發作或腦卒中風險。

了解您的風險

有大量危險因素可能會導致高膽固醇。對于其中一些,您可能束手無策,例如,您的家族史。您的基因可部分確定您的身體能夠産生多少膽固醇。有些人遺傳他們的母親和/或父親的基因,這些基因導致他們産生太多膽固醇。

以下是一些導致高膽固醇和/或心髒疾病的危險因素:

• 超重或肥胖

• 缺乏鍛煉

• 吸煙

• 飲食不合理

• 糖尿病

• 高血壓

總的來說,您的危險因素越多,您的LDL水平就越高,您出現心髒病或心髒病發作或腦卒中的幾率就越大。

您可以做什麽

高膽固醇無任何體征或症狀,知道這一點很重要。預防或處理高膽固醇的第一步是和您的醫生討論檢查您的膽固醇水平(同時進行血液檢查)並且評估您的心髒病發作或腦卒中風險。您可能想記下或打印一些有關膽固醇的問題問您的醫生。

降低風險

您可以做很多事情來幫助了降低您的心髒病風險。一種方法是通過生活習慣—這些包括以下:

攝入健康、均衡的膳食. 攝入含有某些脂肪的食物,例如飽和脂肪或反式脂肪,也會增加您的血液中的LDL膽固醇的含量。因此,減少您的膳食中的飽和脂肪和膽固醇含量可幫助降低您的血液中的膽固醇水平。

減輕體重. 超重是心髒病的一個危險因素。它還可增加您的膽固醇水平。減輕體重可幫助降低您的LDL水平和總膽固醇水平,以及增加您的HDL水平。

定期鍛煉. 不經常鍛煉是心髒病的一個風險因素。定期鍛煉可幫助降低LDL膽固醇水平和增加HDL膽固醇水平。在開始任何新的鍛煉計劃前,務必和您的醫療保健提供者交流。

戒煙. 吸煙是增加膽固醇水平較高者的心髒風險的一個因素。

如果您的醫生確定需要使用降膽固醇藥物,則意味著需要結合膳食和鍛煉進行。目前針對高膽固醇的治療指南以降低您的總體心髒病和腦卒中風險爲主,而不是以“追求”膽固醇數量爲主。對于有心髒病發作或腦卒中風險的人,建議使用藥物治療,例如,目前患有心髒病的人、LDL水平極高的人、糖尿病患者,或有大量危險因素可使其存在心髒病發作風險的人。請記住,第一步是了解您的心髒病發作和腦卒中危險因素,然後,和您的醫療保健提供者討論預防和處理高膽固醇的方法。

高血壓的管理

“爲什麽我的血壓藥物不起作用?爲什麽我需要更多血壓藥?”這些是高血壓患者最常問的兩個問題。大多數患者擔憂血壓控制不佳並且經常對血壓無法控制感到失望,尤其是在他們定期服用血壓藥物的時候。

有幾個原因導致“耐藥”,患者的血壓藥物有可能按照原本的方式發揮作用。在很多情況下,血壓控制不佳或需要使用較多藥物可能與不健康的行爲和生活方式有關。健康的生活方式改變聯合血壓藥物可降低血壓並使對較多藥物的需求最小化,了解這一點對于高血壓患者很重要。

高血壓——是一種嚴重的醫學狀況,它會增加腦卒中、心血管疾病、心髒病發作和腎病的風險。如果不進行治療,高血壓會加重並進展至更嚴重的階段。高血壓可在任何年齡出現,但在老年人群中明顯更常見,因爲有超過三分之二的60歲以上個體有高血壓。如果您的確想定期檢查血壓,請務必與您的醫療保健提供者討論,並對生活方式做出某些改變,例如:

減少鈉(鹽)攝入量:如果您有高血壓、糖尿病或慢性腎病,或您屬于中年或老年或是黑人,通常來說,您每天攝入的鈉鹽不應超過1,500 mg。

鍛煉:每周5天,每天進行中等強度的活動至少30分鍾可幫助您管理體重、增強心髒功能及管理應力水平——所有這些在控制血壓中都起到重要作用。在開始新的鍛煉計劃之前,務必與您的醫療保健提供者討論。

減重,或維持理想的體重:在一項研究中,有超過一半的超重、輕度(1期)高血壓患者在減重5%後血壓恢複正常。最關鍵的是:無需減重太多即可控制高血壓。

限制飲酒:喝太多酒可能會使血壓升高。一般來說,女性每天飲酒超過一次,男性超過兩次則屬于飲酒太多。

按照處方服用血壓藥:將您的處方藥放在您的公文包裏或放在牙刷旁邊——無論您需要做什麽,這會提醒您服藥並成爲日常生活的一部分。

培養健康的生活習慣似乎有些抑制作用。 但是,當需要降低血壓時,沒有任何像上述方法一樣的簡單步驟可用。在很多情況下,當患者在這些生活方式的改變中實現一項或多項時,必須減少患者正在服用的血壓藥物的劑量。

因此,如果您正在服用降血壓藥物,請再接再厲——但不要忘了和您的醫生對您所采取的生活方式步驟進行討論,您會看到您的血壓水平會繼續降到適合您的健康狀況的範圍內。